长春市城乡医疗救助政策

长春市城乡医疗救助政策

一、哪些人群可申请医疗救助？

我市城区及开发区城乡困难群众可以申请医疗救助，具体有以下四类救助对象：

（一）重点救助对象

1. 第一类救助对象。城镇“三无”人员、农村五保对象和城乡孤儿。

2. 第二类救助对象。城乡低保对象。

（二）一般救助对象

1. 第三类救助对象。城乡低保边缘对象，低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者。

2. 第四类救助对象。因病致贫家庭重病患者。

因病致贫家庭，是指家庭年收入扣除当年度政策范围内自付医疗费用后，人均额度不高于本市低保标准；且财产情况符合本市城乡居民申请最低生活保障家庭经济状况认定条件的家庭。

二、医疗救助申请和审核审批流程？

重点救助对象（特困供养人员和城乡低保对象）在医疗救助定点医院门诊或住院治疗，实行医疗救助“一站式”即时结算办理。重点救助对象持本人身份证、基本医疗保险证及重点救助对象凭证（指低保证、五保证、孤儿证和区级民政部门出具的“三无”人员证明材料，下同），在医疗救助指定窗口办理就诊登记；治疗结束后，直接在定点医院通过长春市城乡医疗救助管理系统办理医疗救助。救助对象医疗救助金由定点医院垫付，定点医院与救助对象所在区民政部门定期按规定结算。

重点救助对象在定点医院以外医院治疗以及一般救助对象（城乡低保边缘对象；低收入家庭中的老年人、未成年人、重度残疾人和重病患者；因病致贫家庭重病患者）的医疗救助实行医后办理。一般救助对象身份认定须通过长春市社会救助信息管理系统审核审批。医后救助须到本区定点医院，通过长春市医疗救助管理系统进行医疗救助。

三、什么是政策范围内自付医疗费用？

政策范围内自付医疗费用，是指救助对象发生的基本医疗保险（含城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇职工基本医疗保险）、大病保险支付范围内医疗费用，扣除基本医疗保险和大病保险报销额后剩余的医疗费用。

医疗救助主要是针对政策范围内费用，2017年开始，我市针对重点保障对象中的器官移植抗排异治疗合规医疗费用外的自负费用，按50%比例进行救助。

四、什么是基本医疗住院救助？救助比例是多少？

重点救助对象住院发生的政策范围内自付医疗费用年度累计不超过大病保险起付线（目前是1万元，下同）给予基本医疗住院救助。基本医疗住院救助标准是：第一类对象，封顶线内全额救助。第二类对象，年度累计政策范围内自付医疗费用在大病保险起付线15%（含）以下部分按50%比例救助，大病保险起付线15%—40%（含）部分按60%比例救助，大病保险起付线40%以上部分按70%比例救助。

五、什么是重特大疾病住院救助，救助比例是多少？

救助对象住院发生的政策范围内自付医疗费用年度累计超过大病保险起付线的，给予重特大疾病住院救助，救助标准：大病保险起付线以上部分，第一类救助对象，封顶线内全额救助；第二类救助对象，按80%比例救助；第三类救助对象，按50%比例救助；第四类救助对象在大病保险起付线基础上5000元以内部分不予救助，5000元以上部分按40%比例救助。

救助对象中的14周岁以下（含）儿童，救助比例上浮10%。

六、什么是特殊疾病救助，救助比例是多少？

患特殊疾病救助对象发生的政策范围内自付医疗费用，给予特殊疾病救助。

特殊疾病是指危害社会公共安全或危及生命，但治疗方法成熟、费用可控的疾病。特殊疾病限指定病种，现确定为渐冻症、肇事肇祸重性精神病、尿毒症、肺结核、慢粒细胞白血病、不能切除或发生转移的胃肠道恶性间质瘤、艾滋病、血友病、红斑狼疮、急性坏死性胰腺炎、晚期血吸虫病、器官移植抗排异治疗、自闭症〔年龄在0—16周岁（不含16周岁）的患者，年龄范围以申请时间为准〕13种疾病。

特殊疾病救助标准：重点救助对象政策范围内自付医疗费用封顶线内全额救助（不分门诊和住院），一般救助对象参照重特大疾病住院救助标准执行。

七、什么是基本医疗门诊救助？具体标准？

对重点救助对象患常见慢性病需长期维持院外治疗，日常普通门诊（含购药）负担较重的，给予定额救助。基本医疗门诊救助标准为每人每年1000元，每半年审批发放一次。

八、什么是大病门诊救助？救助比例是多少？病种范围有哪些？

大病门诊指单次政策范围内自付医疗费用超过400元的门诊。大病门诊单次政策范围内自付医疗费用400元以上部分，重点救助对象按70%比例救助；一般救助对象，按重特大疾病住院年度政策范围内自付医疗费用累计，执行重特大疾病住院救助标准。

大病门诊病种范围包括医保门诊特殊疾病（19种）及新农合门诊特殊疾病（42种），医保门诊特殊疾病需经市医保中心特殊疾病审批后医保才给予报销，再进行民政大病门诊救助；新农合门诊特殊疾病需经区级新农合管理中心审批后新农合才给予补偿，民政再给予大病门诊救助。

九、城乡医疗救助年救助封顶线是多少？

重点救助对象为3万元；一般救助对象为1万元。